Formularios de pacientes
Formularios de registro de pacientes y avisos de privacidad
Si es un paciente nuevo, complete los formularios de registro que se enumeran a continuación antes de su cita para ayudar al personal a asegurarse de que tengamos toda la información necesaria para brindarle atención y tratamiento de calidad. Por favor traiga los formularios llenos con usted a su cita.
Formularios de registro
<ul>
<li><a href="https://web-q-hospital.prod.ehc.com/util/forms/Patient-Registration-Consent-To-Treat-English-fillable.pdf" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Registro y consentimiento del paciente</a></li>
<li><a href="https://web-q-hospital.prod.ehc.com/util/forms/Registro-De-Pacientes-y-Consentimiento-Para-Tratar-fillable.pdf" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Registro de Pacientes y Consentimiento para Tratar</a></li>
<li><a href="https://web-q-hospital.prod.ehc.com/util/forms/Authorization-of-Medical-Records-fillable.pdf" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Publicación de registros médicos</a></li>
<li><a href="https://core.secure.ehc.com/syndicated/content/web-page-content/hipaa-acknowledgement-and-consent/index.dot?facilityId=32cb2a70-eec5-4cff-9608-0a8aeee96dab" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Reconocimiento y consentimiento de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos (Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA) del paciente</a></li>
<li><a href="https://core.secure.ehc.com/syndicated/content/web-page-content/hipaa-acknowledgement-and-consent/index.dot?facilityId=32cb2a70-eec5-4cff-9608-0a8aeee96dab&lang=spanish" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Formulario de Consentimiento HIPAA</a></li>
<li><a href="https://miamidadesurgicalgroup.com/util/forms/pcp-english-fillable.pdf" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Médico de Atención Primaria</a></li>
<li><a href="https://miamidadesurgicalgroup.com/util/forms/Physician-Offices-Patient-Screening-Tool-v2-2016-fillable.pdf" target="_blank" rel="noopener noreferrer">Evaluación del primer punto de contacto</a></li>
</ul>