Seguros y Financiamiento

Algunas compañías de seguros requerirán que el paciente muestre documentación de un programa de pérdida de peso supervisado antes de aprobar la cirugía bariátrica. Este tipo de documentación se obtiene mediante visitas periódicas de seguimiento con un médico o nutricionista y recibiendo asesoramiento sobre pérdida de peso. Las compañías de seguros no reconocen "planes de dietas de moda " como Weight Watchers, Overeaters Anonymous, Nutri-Systems o membresías en gimnasios. La duración de estos intentos puede variar de 3 a 6 meses, según los criterios de seguro individuales. Otros artículos que su compañía de seguros puede requerir son un historial de obesidad, una carta de necesidad médica de su médico de atención primaria y análisis de sangre que demuestren que no tiene un trastorno endocrino no tratado. Todos los pacientes tendrán una consulta con el cirujano bariátrico, el psicólogo del personal los autorizará para la cirugía y asistirán a una clase de nutrición preoperatoria impartida por nuestro dietista del personal.

 

Una vez que se envíe toda la documentación a su médico. compañía de seguros, el proceso de autorización puede demorar entre 15 y 45 días para obtener una respuesta. Si se le niega la cirugía, la compañía de seguros le enviará una carta detallando su razonamiento y un proceso paso a paso sobre cómo apelar.

En caso de que no tenga un seguro que cubra la cirugía bariátrica, HCA Florida General and Weight Loss Surgery ofrece varios paquetes para aquellos que desean pagar de su bolsillo una cirugía para perder peso. Estos paquetes generalmente incluyen cargos del cirujano, del centro y de anestesia. La atención posterior en HCA Florida General and Weight Loss Surgery también puede estar incluida en el precio del paquete. Nuestro coordinador bariátrico revisará los detalles del paquete con usted.

 

Se sabe que muchos pacientes obtienen préstamos personales o préstamos 401K para financiar su cirugía, según los intereses. Tenga en cuenta que su cirugía puede ser una deducción de impuestos.

Primero, debemos determinar si tiene un seguro que cubra la cirugía bariátrica. Su compañía de seguros le dirá "SÍ, tiene cobertura para el tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida". O dirán que hay una "Exclusión". Una exclusión significa que no tiene cobertura para cirugía bariátrica. Se ha excluido de su póliza y, por lo tanto, no hay beneficios disponibles, independientemente de la necesidad médica. No puede apelar una "exclusión".

 

Una vez que confirme que tiene cobertura bariátrica, la siguiente pregunta es "¿Cuánto tengo que pagar"? Esto está determinado por sus beneficios.

 

El deducible es responsabilidad del paciente. La compañía de seguros no está obligada a brindar cobertura hasta que se haya alcanzado el deducible.

 

Coseguro significa que su compañía de seguros acepta pagar un porcentaje de sus gastos médicos, pero el saldo restante es responsabilidad del paciente.

 

Los copagos los paga el paciente y el saldo restante lo paga la compañía de seguros.

 

El desembolso personal es la cantidad máxima que un paciente debe pagar por año. Una vez que se cumpla con los gastos de bolsillo, la compañía de seguros pagará el 100% de los gastos médicos.

 

El máximo de por vida es la cantidad máxima en dólares que pagará su compañía de seguros para gastos médicos.

 

Cuando se somete a una cirugía, hay al menos tres entidades separadas que presentarán los reclamos a su compañía de seguros. Los reclamos presentados se pagarán de acuerdo con sus beneficios, por lo que debe esperar responsabilidad financiera del paciente por:

 

Llámenos al (727) 289-7137 para obtener más información sobre si Tener un seguro que cubra la cirugía bariátrica. ¡La Cirugía General y de Pérdida de Peso de HCA Florida puede ayudarlo hoy!